LIQUIDACIÓN que practica la Actuaria en la causa Nro. ……, caratulada: “………………………”
Capital 	$
Intereses desde ………………	$
Multa	$
Subtotal	$
Tasa de Justicia	$
Contribución Caja de Abogados	$
TOTAL	$
Importa la presente liquidación la suma de ...................-
SECRETARIA, .. de ……… de 20……….
(Firma del secretario)
Lomas de Zamora, …. de septiembre de 20………
De la liquidación practicada, traslado a las partes por el plazo de cinco (5) días, bajo apercibimiento de tenerla por consentida (art. 48 de la ley 11.653).
Notifíquese con entrega de copias.
(Firma del presidente del Tribunal)